钱江晚报·小时新闻 记者 曹露婷

3岁的铁栅栏妮妮（化名）宝贝让妈妈郑女士很忧心，入睡前她习惯把下嘴唇吸入嘴内，岁女上妈两颗上门牙露在外面格外扎眼。宝合不上慢慢地，嘴被妮妮的迫装嘴不能自然闭合，嘴凸也更严重了，妈后郑女士赶紧带着孩子来到杭州绿城口腔医院。悔都

“这是铁栅栏典型的错颌畸形，通常是岁女上妈吮吸嘴唇、手指，宝合不上吐舌头等不良习惯导致的嘴被。”儿童口腔科主任张海亮一针见血地点出了病因。迫装他提到，妈后门诊中遇到牙齿拥挤不齐、悔都门牙前突的铁栅栏孩子很多，而龋齿更长年位居儿童口腔问题的首位，门诊量高达60%以上。

饮食习惯日益精细化、高糖化的今天，如何帮助孩子保持口腔健康？张海亮强调，做好预防及阻断比事后治疗更重要。

张海亮在为小患者治疗

“唇唇”欲动的坏习惯，引发上颌前突

郑女士告诉医生，妮妮出生后夜奶两年多，含着奶瓶睡着是常有的事情。好不容易戒掉了，却“恋上”了吸嘴唇。每天入睡前，妮妮就习惯性把下嘴唇吸入嘴内，伴随着舌头吮吸动作，下嘴唇蠕动着，两颗上门牙露在外面格外扎眼。如果大人强行拉出下嘴唇，妮妮就要大发脾气，似乎只有含着才有安全感。

时间长了，上门牙外突，伴随嘴凸也格外严重。很多时候，妮妮的嘴不能自然闭合，呈现微微张开的状态。

“改掉习惯，阻断牙继续外翻的情况，再进行矫正更加可行。”张海亮给妮妮的上颌牙前装上了一个矫治器，高度长于牙齿，看起来像个小小的“铁栅栏”。有了这个矫治器，孩子咬入下嘴唇时就会被挡，长此以往就能戒掉吮吸的坏习惯。

然而，妮妮为了能继续吮吸，竟越过阻隔器后继续吮吸下嘴唇。针对这个顽固性吮吸嘴唇的孩子，张海亮调节了矫治器的角度，继续实施阻断。

在医院的卡通墙前，张海亮和小患者们合影

“一般跑正畸科的病人都是情况发展到一定阶段了，而儿童科则需更快介入，控制进展，避免生长发育中更多的隐患。”张海亮谈到，有些孩子存在鼻炎、扁桃体炎肥大等呼吸疾病，也容易因此养成口呼吸等不良习惯。遇到病理性的问题，家长要先到耳鼻喉科处理，从源头改善。

从不刷牙，4岁男孩牙床变得光秃

相对于错颌畸形，龋齿在儿童口腔问题的发生率更高。据中华口腔医学会第四次全国口腔健康流行病学统计，3~5岁年龄组的乳牙龋率为62.5%，其中5岁年龄组更高达71.9%。

这两天，4岁的昕昕（化名）被爸爸蓝先生揪到了绿城口腔医院。“说到要给孩子看牙，他就各种拒绝，反抗。”蓝先生在诊室大倒苦水，平时爷爷奶奶各种宠孙子，吃喝少不了高糖饮品和甜点，也不要求孩子早晚刷牙。蛀牙有一年多了，总是拦着不给看病，这次是孩子牙痛得吃不好，睡不好，牙龈全部肿起，才勉强来看的。

张开嘴，张海亮看到昕昕的8颗大门牙已经全部龋坏断裂，中间这块牙床光秃秃，只能看到零星的牙体残根。更糟心的是，里面的大牙也惨不忍睹，每一颗都布满了大大小小，深浅不一的坑，都是龋齿。

“这是低龄儿童严重龋，我们每一两周都会遇到至少一例严重龋的儿童。”张海亮有一个明显感受，尽管现在口腔健康意识有所提升，但仍有不少家长认为孩子的乳牙在七八岁时就会开始替换，即使龋坏问题也不会很大。

这是个很大的误区！张海亮解释，乳牙龋坏在一定程度上会对恒牙胚产生影响，一旦引发较深的炎症，会导致恒牙质量不佳，甚至出现横长、扭转等萌出位置不佳或无法萌出的可能。值得注意的是，家长要特别关注孩子6岁左右萌出四颗新牙，它们叫“六龄牙”，属于第一恒磨牙，切忌当做是乳牙，对龋坏情况不闻不问。

低龄儿童对牙齿清洁和高糖饮食没有概念，家长更要花时间把关。张海亮建议，孩子一周岁以后就可到口腔科评估乳牙情况，并定期复查，适当时候结合涂氟、窝沟封闭等预防措施。此外，低龄孩子无法独立完成刷牙这样精细的动作，家长要帮助孩子清洁牙齿，形成良好的口腔保健习惯。

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